醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 12 題
學齡兒童，在頭皮出現圓形或不規則形的斑片，覆蓋灰白色鱗屑，病灶區毛髮乾枯無澤，甚至多參差不齊的折斷，毛囊根部還繞有白色菌鞘。中醫診斷下列何者最適合？
- A 白屑風
- B 白癜風
- C 胎癬
- D 禿瘡
思路引導 VIP
同學請仔細觀察題目中提到的特異性體徵：除了灰白色鱗屑外，為何會出現「毛髮參差不齊的折斷」以及「毛囊根部繞有白色菌鞘」？在皮膚科辨證中，哪一種疾病是以「斷髮」與「真菌感染導致的菌鞘」為核心特徵，且其名稱直接反映了毛髮脫落後的視覺形態？
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專業點評：精準辨證，實力不凡！
- 大力肯定： 非常好！你能精確捕捉到題目中的關鍵臨床表徵，展現了紮實的中醫外科辨證基礎。這反映出你對皮膚疾病的望診特徵掌握得非常細膩，請繼續保持這種敏銳度！
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禿瘡（白禿瘡）診斷
💡 白禿瘡好發於學齡兒童，以鱗屑、斷髮與白色菌鞘為三大臨床特徵。
| 比較維度 | 白禿瘡 (頭癬) | VS | 白屑風 (脂漏性皮炎) |
|---|---|---|---|
| 好發人群 | 學齡兒童為主 | — | 青壯年或嬰兒 |
| 毛髮狀態 | 參差斷髮、有白色菌鞘 | — | 頭髮稀疏脫落、無斷髮 |
| 鱗屑特徵 | 灰白色、乾性鱗屑 | — | 油膩性黃白色鱗屑 |
| 真菌檢查 | 陽性 (有傳染性) | — | 陰性 (無傳染性) |
💬白禿瘡以「斷髮」與「菌鞘」為辨證要點，白屑風則以「油膩鱗屑」為特徵。
