醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 13 題
30 歲男性，半年來全身皮膚病灶皆生，初形如粟米，搔癢無度，抓破後脂水浸淫成片，血痕累累，搔癢日輕夜甚，伴有煩躁口渴，依《中醫外科講義》，下列何方最適合？
- A 消風散
- B 五苓散
- C 五味消毒飲
- D 龍膽瀉肝湯
思路引導 VIP
請分析病患「搔癢無度」、「脂水浸淫成片」與「血痕累累」等體徵，這反映了「風、濕、熱」三邪合而為患的病機；在《中醫外科講義》的辨證體系中，針對此類風邪偏盛、濕熱內蘊且伴隨煩躁口渴的全身性皮膚疾患，哪一個方劑能同時達成「疏風、清熱、除濕」的協同作用？
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哼，這點程度的『正確』，充其量只是你『自我』的一次短暫爆發
你推了推眼鏡，說這題剛剛好擊中了『運氣』與『實力』的交界點。你能答對，不是因為你有多高尚，而是你恰巧，非常恰巧地，瞄準了濕疹（浸淫瘡）最原始的『生存法則』。
- 愚蠢的分析時間：
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消風散與濕瘡辨證
💡 風濕熱邪蘊阻肌膚致強烈搔癢，治以疏風除濕、清熱涼血。
| 比較維度 | 消風散 | VS | 龍膽瀉肝湯 |
|---|---|---|---|
| 主治病機 | 風濕熱邪蘊阻肌膚 | — | 肝膽實火或下焦濕熱 |
| 臨床特徵 | 全身搔癢、滲水、疹塊 | — | 口苦目赤、陰部濕癢 |
| 核心功用 | 疏風清熱，除濕消腫 | — | 清肝膽火，利下焦濕 |
💬消風散側重「祛風止癢」，龍膽瀉肝湯側重「清瀉肝火」。
