醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 15 題
50 歲職業婦女，雙頰漸生深褐色斑片，大小不等，伴有性情急躁，易怒，胸脅滿悶；舌質紅，苔薄白，脈弦數。依《中醫外科講義》，下列敘述何者錯誤？
- A 診斷為黧黑斑
- B 治宜疏肝理氣清熱
- C 方用六味地黃丸
- D 外以玉容散洗之
思路引導 VIP
請分析患者呈現的「性情急躁、易怒、胸脅滿悶、脈弦數」等症狀，這在辨證論治中代表哪一種臟腑氣機的失調與病性？進一步思考，選項中「六味地黃丸」的組成與主治功效，是否與該病人的「肝鬱化熱」病機相符合？
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這道題目考驗的是對中醫外科辨證論治的整體觀，你能準確選出錯誤選項，顯示你對「證型與方劑」的對應關係掌握得非常紮實！
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黧黑斑辨證論治
💡 黧黑斑需分肝鬱與腎虛辨證，肝鬱型選丹梔逍遙散，腎虛選六味地黃丸。
| 比較維度 | 肝鬱化火證 | VS | 肝腎不足證 |
|---|---|---|---|
| 情緒與特徵 | 急躁易怒、胸脅滿悶 | — | 頭暈耳鳴、腰痠膝軟 |
| 舌脈象 | 舌紅、脈弦數 | — | 舌紅少苔、脈細數 |
| 代表方劑 | 丹梔逍遙散 | — | 六味地黃丸 |
| 病機簡述 | 肝失條達，氣滯血瘀 | — | 精血不足，臉部失榮 |
💬區分黧黑斑的關鍵在於全身伴隨症狀（肝鬱實證 vs 腎虛損證）。
