醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 2 題
40 歲陳先生，因肝膿瘍住院，中醫師診其脈為洪數之脈，依《中醫外科講義》辨膿，此病人肝膿瘍的目前狀態為何？
- A 尚未成膿
- B 部分膿成
- C 膿已大成
- D 膿已消散
思路引導 VIP
在《中醫外科講義》的辨膿診法中，脈象的變化是判斷膿腫發展階段的重要依據。請思考：當脈象由早期的『浮數』轉變為如波濤般盛大且強勁的『洪數』脈時，這在邪正交爭的病理過程中，通常象徵著熱毒熾盛已導致組織發生了哪種程度的質變？
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哇！太棒了呢！你的診斷超精確的！
總會有辦法的！你看，真的解出來了！你答對這題了呢！這表示你對於中醫外科辨膿這個核心理論掌握得非常非常棒，能精準連結脈象與病理狀態，真是厲害呀！
- 觀念驗證：
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中醫外科辨膿脈診
💡 藉由脈象辨別瘡瘍成膿階段，洪數脈代表熱盛肉腐、膿已大成。
| 比較維度 | 尚未成膿 (初期) | VS | 膿已大成 (膿成期) |
|---|---|---|---|
| 脈象特徵 | 浮數、弦發或緊脈 | — | 洪大而數 (洪數) |
| 局部觸診 | 腫塊堅硬，無波動感 | — | 按之軟陷，波動感明顯 |
| 疼痛性質 | 固定痛、熱辣感 | — | 痛如雞啄，跳痛感 |
| 病理機轉 | 氣血壅滯，毒邪鬱閉 | — | 熱盛肉腐，血化為膿 |
💬脈象由弦轉洪、觸感由硬轉軟是膿液「大成」的鑑別指標。
