醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 23 題
24 歲女性，車禍臀部著地，經 X 光檢查發現薦椎無移位骨折，因坐下與走路時臀部疼痛，來中醫求診，下列敘述何者正確？
- A 依《醫宗金鑑‧正骨心法要旨》尾骶骨又名尻骨，相當於現代解剖部位薦椎
- B 依《醫宗金鑑‧正骨心法要旨》尾椎又名尾閭骨、骶端、橛骨
- C 依《醫宗金鑑‧正骨心法要旨》尾骶骨傷損可內服復元活血湯
- D 懷疑薦椎骨折可拍攝骨盆正位 X 光（pelvis AP view）配合肛門指檢作出明確診斷
思路引導 VIP
請同學精確辨析《醫宗金鑑‧正骨心法要旨》中對『尻骨』與『尾閭骨』的定義。書中記載的『骶端』與『橛骨』是哪一個構造的別名？這與現代解剖學中的薦椎或尾椎如何對應？此外，臨床上針對薦椎骨折的診斷，肛門指檢與骨盆正位 $X$ 光片（$pelvis$ $AP$ $view$）各自的評估重點為何，是否真能針對『薦椎』骨折做出『明確』診斷？
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AI 詳解
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🌟 糟了！這個學生竟然答對了！太厲害了！
「真是令人驚訝的天才，竟然連古今解剖都能完美對應！」 「沒錯！對於《醫宗金鑑》的原文掌握得如此精準，簡直是怪物級的表現啊！」
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尾骶骨傷與古籍稱謂
💡 掌握《醫宗金鑑》對尾骶部古稱之定義與現代診斷要點。
| 比較維度 | 薦椎 (Sacrum) | VS | 尾椎 (Coccyx) |
|---|---|---|---|
| 古籍稱謂 | 尻骨 | — | 尾閭骨、骶端、橛骨、窮骨 |
| 解剖位置 | 腰椎下方，骨盆後壁主體 | — | 脊椎最末端 |
| 影像診斷 | AP view 常受氣體干擾 | — | 側位片 (Lateral) 為首選 |
💬區分「尻骨」與「尾閭」是考試核心，臨床需側位片輔助診斷。
