醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 25 題
60 歲女性，腰痛 3 個月未緩解，腰椎 X 光如圖所示，下列敘述何者正確？①L2～L3 椎間明顯狹窄 ②L3 脊椎滑脫 ③滑脫根據 Meyerding classification 為第一級 ④L2 有壓迫性骨折史
- A ②④
- B ①④
- C ②③
- D ①③
思路引導 VIP
請觀察腰椎 X 光側視圖中 $L2$ 與 $L3$ 之間的椎間隙（Intervertebral space）寬度，與其他節段相比是否明顯狹窄？針對脊椎滑脫（Spondylolisthesis）的評估，請觀察椎體後緣連線的完整性，並運用 Meyerding classification 的準則——即上位椎體相對於下位椎體位移的前後徑比例，判斷其屬於哪一個分級（Grade）？最後，檢視 $L2$ 椎體的幾何形狀，是否出現高度喪失或楔形改變等壓迫性骨折（Compression fracture）的特徵？
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腰椎滑脫與分級判讀
💡 藉由腰椎側照 X 光識別椎間盤狹窄、滑脫節段與滑脫分級。
- 椎間盤高度降低（Narrowing）為退化性脊椎病變的典型表現。
- 脊椎滑脫定義為上位椎體相對於下位椎體向前位移（Anterior slippage）。
- Meyerding 分級：位移 <25% 為 I 級，25-50% 為 II 級，以此類推。
- 壓迫性骨折（Compression fracture）特徵為椎體前緣高度喪失，呈現楔形。
