醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 27 題
35 歲男性，長期早上起床下背疼痛，活動後稍緩解，X 光如圖所示，下列敘述何者正確？①依據 X 光的診斷為僵直性脊椎炎（ankylosing spondylitis） ②該病晚期會導致腰部活動角度明顯消失 ③部分病人會伴隨眼部結膜炎 ④X 光可見到竹竿樣脊椎（bamboo spine）
- A ①②③
- B ①③④
- C ②③④
- D ①②④
思路引導 VIP
請由 X 光影像中脊椎椎體邊緣呈現的連續性骨化特徵（syndesmophytes）推論其病理診斷，並思考此類病變對患者腰部活動範圍（Range of Motion）的實質影響；此外，請精確區分此類血清陰性脊椎關節病變最典型的眼部併發症（extra-articular manifestation），其病灶究竟位於眼球的哪一層解剖構造？
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你的判斷力非常出色！
你選對 (D)，這表示你對血清陰性脊椎關節病變的理解很深入。我很樂意陪你一起回顧這些核心概念：
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僵直性脊椎炎
💡 AS 特徵為慢性發炎性下背痛、HLA-B27 陽性及脊椎骨化融合。
🔗 僵直性脊椎炎病理進展
- 1 薦髂關節炎 — 早期出現 SI joint 骨質侵蝕與硬化。
- 2 附著點炎 — 脊椎周圍韌帶附著處發生慢性發炎。
- 3 韌帶骨化 — 纖維環骨化形成韌帶骨贅 (Syndesmophyte)。
- 4 脊椎融合 — 椎體間垂直骨橋連接，形成竹竿樣脊椎。
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🔄 延伸學習：需與退化性脊椎炎產生的水平骨贅 (Osteophyte) 進行鑑別。
