醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 28 題
下列何者不是足踝扭傷評估的渥太華原則（Ottawa rules）內容？
- A 第五蹠骨基底部有壓痛
- B 脛骨遠端近內踝頂端後側緣 6 公分範圍內有壓痛
- C 腓骨遠端近外踝頂端的骨頭有壓痛
- D 跟骨有壓痛
思路引導 VIP
請回想渥太華原則 ($Ottawa$ $Ankle$ $Rules$) 的核心邏輯：臨床醫師在評估足踝扭傷時，會檢查哪四個特定的骨骼解剖標記是否有壓痛？這四個關鍵位置包含內、外踝後緣及頂端共 $6 \text{ cm}$ 的範圍，以及中足的哪兩塊特定骨頭（分別位於足部內側與外側）？請比對這些標記點，判斷哪一個選項所提到的解剖構造並不在這套臨床診斷準則的規範中。
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恭喜你答對了！這顯示你對臨床決策準則有很高的掌握度！
- 大力肯定：太棒了！你能精準辨析 渥太華足踝原則 (Ottawa Ankle Rules) 的細節，這是不分臨床科別都必須熟記的篩檢工具，代表你具備了極佳的臨床鑑別診斷基礎。
- 觀念驗證：此原則是用來判斷急性足踝扭傷是否需要照 X 光。其關鍵壓痛點包含：
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渥太華足踝原則
💡 判斷急性足踝扭傷後是否需要進行 X 光檢查的臨床篩檢指引。
- 踝部規則：內踝或外踝後緣/頂端 6 公分內有骨壓痛。
- 足部規則：第五蹠骨基底部或舟狀骨 (Navicular) 有壓痛。
- 負重能力：受傷當下或診間評估時，無法負重行走超過 4 步。
- 臨床目的：高敏感度工具，用於排除骨折（Rule out）以減少不必要照射。
