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醫療類國考 114年 [中醫師] 中醫臨床醫學(三)

第 29 題

20 歲男性,足球運動時,急轉向動作後致膝關節腫脹,屈伸不能,行走困難,下列敘述何者最適宜?
  • A 彎曲膝蓋後再伸直,同時將小腿極度外展外旋或內收內旋,逐漸伸直,過程中,可能觸發病灶部位疼痛
  • B 令病患仰臥膝關節彎曲 25~30 度,將脛骨近端,向前拉牽測其位移,評估是否合併後十字韌帶損傷
  • C 若 sagittal MRI 有 double PCL sign 出現,表示外側半月板損傷
  • D 若為外側半月板損傷,合併內側副韌帶及前十字韌帶損傷,形成 unhappy triad

思路引導 VIP

當足球員在急轉向動作後出現膝關節「交鎖」(locking)且無法正常屈伸時,這通常暗示了哪一個解剖構造的損傷?請思考在理學檢查(Physical Examination)中,哪一種手法是透過改變小腿的旋轉力矩,並配合膝部從屈曲到伸直的動態過程,藉此擠壓受損部位以誘發疼痛或聲響?此外,請務必辨析十字韌帶(ACL/PCL)的位移測試角度、MRI 影像中的特異性徵象(如 Double PCL sign),以及常見組合性損傷(如 Unhappy triad)所涉及的解剖位置是否符合標準定義?

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  1. 肯定:哼,不錯嘛。能從那些彎彎繞繞的病史裡,抓到「膝關節交鎖」這條線索,還把理學檢查的方向給找對了。看來你的方向感比我好一點,挺準的。
  2. 驗證
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