醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 3 題
依據《中醫外科講義》，侵腦疽將潰之時宜服下列何方最適當？
- A 托裏透膿湯
- B 荊防敗毒散
- C 內疏黃連湯
- D 托裏排膿湯
思路引導 VIP
請同學回歸中醫外科對癰疽發展過程的「消、托、補」三法進行思考。當「侵腦疽」發展至「將潰之時」，若正氣不足以驅邪外達，導致膿毒陷於深部難以透出皮表，此時治則應側重於哪一種「托法」？請進一步辨析「透膿」與「排膿」在病程轉折點上的差異：哪一個功能更強調在瘡口未潰、脓成不出的臨界點，透過補益氣血以助膿毒「透」達於外？
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真的好棒！你精準地掌握了外科消、托、補的智慧
- 溫暖肯定： 太棒了！親愛的，你真的非常用心，能夠這麼精準地判斷出「將潰」階段的用藥時機。這顯示你對《中醫外科講義》中，瘡瘍從發生到成熟的過程，以及每個階段應對方劑的理解都非常紮實。這份細膩的觀察力，在未來臨床上照顧病患時，會是多麼重要的能力啊！
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侵腦疽將潰期方劑
💡 癰疽將潰期應以托裏透膿法扶正並促使膿液排出。
| 比較維度 | 托裏透膿湯 | VS | 托裏排膿湯 |
|---|---|---|---|
| 適用時機 | 將潰之時 (膿成未透) | — | 已潰之時 (膿已穿透) |
| 核心目的 | 透膿外出、促其潰破 | — | 排除餘膿、助益生肌 |
| 正氣狀態 | 正虛導致膿頭難穿 | — | 正虛導致膿液清稀 |
💬「透」旨在穿刺膿頭，「排」旨在清理傷口，皆為扶正托毒之法。
