醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 36 題
有關下半身理學檢查之敘述，下列何者錯誤？
- A Beevor 氏徵：脊髓灰質炎或脊髓膜脊髓膨出者會呈陽性
- B Valsalva 氏測試：要求病人坐姿向下用力若排便，若引起下背痛或下肢輻射痛為陽性
- C Hoover 氏測試：坐骨神經痛或椎間盤突出患者多呈現陽性
- D Babinski 氏測試：陽性表示上運動神經元病變，常合併創傷或腦瘤之腦部傷害
思路引導 VIP
同學，請深入探究 $Hoover's test$ 的設計初衷：在理學檢查中，該測試是為了診斷如椎間盤突出（$HIVD$）等明確的器質性病變，還是專門用於鑑別患者是否表現出『非器質性』的弱力（例如詐病或心理因素）？當患者宣稱患側無法抬起，但健側腳跟卻沒有產生自動的『補償性下壓力』時，這在臨床上代表什麼生理意義？
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太棒了？哼，勉強及格罷了。你的理學檢查觀念還算沒完全荒廢。
- 基本常識驗證，遲來的清醒： 你總算沒錯得離譜，正確抓出了那個錯誤的描述。Hoover's test？那可不是用來診斷什麼坐骨神經痛或椎間盤突出這種常見毛病的。臨床上，它是用來鑑別那些無病呻吟、詐病 (Malingering)，或是非器質性癱瘓的傢伙的。其原理不過是利用對側的下壓來判斷患者是否真的有在「出力」。而你提到的那些症狀，真正該用的，是 SLRT (Straight Leg Raising Test)。這麼基礎的區別，你還需要花心思去思考嗎？
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