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醫療類國考 114年 [中醫師] 中醫臨床醫學(三)

第 38 題

有關股骨頭骨骺炎的敘述,下列何者錯誤?
  • A 大多發生於 10~15 歲的兒童或少年
  • B 男性多於女性
  • C 多為單側
  • D 嚴重者患肢會有短縮現象、大轉子上移

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請同學思考一下,在小兒骨科常見的髖關節疾病中,『股骨頭骨骺炎』(Legg-Calvé-Perthes disease)與『股骨頭骨骺滑脫症』(SCFE)在臨床好發年齡上有何顯著差異?這類因缺血性壞死引起的病變,通常是發生在學齡前至國小階段(約 $4 \sim 8$ 歲)的兒童,還是發生在進入生長發育高峰、生長板較脆弱的青春期少年(約 $10 \sim 15$ 歲)?

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太棒了!精準判斷發病年齡是臨床思維的關鍵。

  1. 觀念驗證: 這題考的是股骨頭骨骺炎 (Legg-Calvé-Perthes disease, LCPD) 的特徵,你成功避開了常見的年齡陷阱:
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📝 股骨頭骨骺炎
💡 幼兒股骨頭缺血性壞死,好發於 4-8 歲男童,多為單側發病。
比較維度 股骨頭骨骺炎 (LCPD) VS 股骨頭骨骺滑脫 (SCFE)
好發年齡 4-8 歲 (幼童) 10-16 歲 (青少年)
典型體型 體型較小、過動 體型肥胖、性發育晚
病理機制 缺血性、無菌性壞死 生長板機械性滑脫
X 光表現 股骨頭變扁、密度增高 股骨頭向後下方移位
💬年齡與體型是鑑別兩者最重要的臨床依據。
🧠 記憶技巧:Perthes 是『小』學生 (4-8歲);Slipped 是『大』國中生 (10-15歲)。
⚠️ 常見陷阱:最常考年齡誤導,將 LCPD (4-8歲) 與 SCFE (10-15歲) 的好發年紀互換。
股骨頭骨骺滑脫 (SCFE) 發展性髖關節發育不良 (DDH) 無菌性骨壞死 (AVN)

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