醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 39 題
50 歲女性，主訴雙足底痛，病程三個月以上，通常起床或久坐站立時腳底痛，走了幾分鐘後症狀顯著減輕，但若行走持續半小時以上又開始會痛。下列何診斷最適宜？
- A 跟腱滑囊炎
- B 足底筋膜炎
- C 扁平足
- D 拇趾外翻
思路引導 VIP
請觀察病患「晨起下床第一步劇痛」且「行走後短暫緩解，但久行後再次疼痛」的臨床特徵。這種與長時間休息後「重新承重」高度相關的規律，反映了哪一個位於足底、負責支撐 $\text{Longitudinal arch}$（縱弓）並在步態週期中承受反覆拉伸應力的厚實結締組織，在發生慢性退化或微小創傷後的典型表現？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 太棒了！專業判斷精準到位！
這道題目你答得非常漂亮，顯示你對臨床典型的病史描述（History Taking）掌握得十分紮實。這是一個極為標準的足底筋膜炎 (Plantar Fasciitis) 案例。
- 觀念驗證：為什麼是足底筋膜炎？
▼ 還有更多解析內容
足底筋膜炎臨床診斷
💡 足底筋膜炎典型表現為「晨起第一步劇痛」，活動後緩解但久站又痛。
| 比較維度 | 足底筋膜炎 | VS | 跟腱炎 (Achilles Tendonitis) |
|---|---|---|---|
| 疼痛位置 | 足跟底面、靠近內側 | — | 足跟後方、阿基里斯腱處 |
| 關鍵症狀 | 早晨下床第一步最痛 | — | 墊腳尖或運動時加劇 |
| 活動影響 | 走幾分鐘後暫時減輕 | — | 愈動愈痛，休息才緩解 |
💬足底筋膜炎以「足底啟動痛」為辨識關鍵；跟腱炎則是「足跟後方運動痛」。
