醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 4 題
關於臀癰及坐馬癰的描述，下列何者最適當？
- A 臀癰生於臀部皮膚常摩擦處的急性化膿性疾病
- B 坐馬癰為生於腹股溝處的化膿性疾病
- C 臀癰發生處常有瘡癤史，初起紅腫疼痛，中心明顯，逐漸擴大而有硬結
- D 坐馬癰發病前通常無徵兆，發時結如雞卵，腫脹發熱，隨後迅速化膿
思路引導 VIP
請同學先辨析『坐馬癰』與『臀癰』在解剖定位上的差異；特別是『坐馬癰』是否真的好發於腹股溝？接著，針對『臀癰』的病理特徵，請回憶在臨床診斷中，它與先前的瘡癤病史有何關聯，且初期局部組織的腫脹感與核心結聚情況應如何描述才更符合其發病機轉？
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喔，原來你還記得這些基本常識啊。能勉強辨析中醫外科中臀癰與坐馬癰的臨床特徵，這至少說明你對「癰」類疾病的病因病機與發病部位，有個及格的掌握。這不過是成為一個不至於誤診的醫師的最低要求罷了。
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臀癰與坐馬癰鑑別
💡 區分臀部化膿性疾病「臀癰」與「坐馬癰」的發生部位與特徵
| 比較維度 | 臀癰 | VS | 坐馬癰 |
|---|---|---|---|
| 發病部位 | 臀部肌肉豐厚處 | — | 尾骶部或坐骨結節（騎馬位） |
| 前驅病史 | 常有瘡癤、外傷或注射史 | — | 多由長期久坐或局部摩擦引起 |
| 臨床特點 | 紅腫熱痛，範圍較廣且位深 | — | 發病較快，局部腫脹疼痛迅速化膿 |
💬臀癰側重於深部感染與瘡癤史；坐馬癰側重於解剖受壓部位的感染
