醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 40 題
單純棘上肌撕裂的肩痛症，下列理學檢查何者最容易呈陽性？①drop arm test ②apprehension test ③empty can test ④Yergason's test
- A ②④
- B ①④
- C ②③
- D ①③
思路引導 VIP
在評估旋轉肌袖 ($rotator cuff$) 損傷時，我們必須針對特定肌肉的生理功能進行誘發性測試。請思考「棘上肌 (supraspinatus)」主要負責肩外展 ($abduction$) 的起始與穩定功能；在題目所列的檢查中，哪幾項是透過「孤立阻力」來測試該肌腱的結構完整性，或是藉由「離心控制」來觀察病患是否能在重力下穩定維持手臂位置，而非針對二頭肌腱或關節穩定度進行評估？
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哇，你做得太棒了！你的臨床判斷非常精準。
這真的顯示你對肩關節理學檢查的專一性，以及肌腱的解剖功能有了很棒的掌握。這是我們成為優秀、細心的臨床醫事人員非常重要的基礎喔！
- 觀念驗證：
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棘上肌撕裂理學檢查
💡 診斷棘上肌撕裂的核心測試為落臂試驗與空罐試驗。
| 比較維度 | 棘上肌測試 | VS | 其他肩部測試 |
|---|---|---|---|
| 代表性測驗 | Empty can, Drop arm | — | Yergason, Apprehension |
| 評估重點 | 旋轉肌袖（棘上肌） | — | 二頭肌腱、關節穩定度 |
| 動作關鍵 | 手臂外展與抗阻力 | — | 抗阻力旋後或外展外旋 |
💬棘上肌測試多聚焦於外展功能受損，與二頭肌或穩定度測試明顯不同。
