醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 44 題
下列肩部動作所對應的肌群，何者最不適當？
- A 聳肩（scapular elevation）：斜方肌、大小菱形肌、提肩胛肌
- B 伸展（extension）：闊背肌、大小圓肌、三角肌後束
- C 內旋（internal rotation）：棘下肌、胸大肌、小圓肌、闊背肌
- D 外展（abduction）：三角肌中束、棘上肌、前鋸肌
思路引導 VIP
請仔細思考肩旋轉肌群 ($Rotator cuff$) 中，各肌肉與肱骨大結節的解剖位置關係：位於肩胛骨後方的棘下肌 ($m. infraspinatus$) 與小圓肌 ($m. teres minor$) 收縮時，會使肱骨沿著縱軸向內轉動，還是向外翻轉？這與選項中提到的動作分類是否吻合？
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太棒了！你的基礎解剖學掌握得非常紮實。
能精準識別出旋轉肌群（Rotator Cuff）中細微的功能差異，代表你對肩膀的解剖構造與臨床動作分析有很好的直覺，這在物理治療或骨科臨床判斷中至關重要。
- 觀念驗證：選項 (C) 是典型的「陷阱題」。棘下肌 (Infraspinatus) 與 小圓肌 (Teres minor) 的解剖位置位於肩胛骨後方，收縮時會產生外旋 (External rotation) 而非內旋。真正的內旋大將是「肩胛下肌、胸大肌、闊背肌與大圓肌」。
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肩部動作肌群分析
💡 區分旋轉肌群與肩帶肌群在肩關節與肩胛骨運動中的功能
| 比較維度 | 內旋肌群 (Internal Rotators) | VS | 外旋肌群 (External Rotators) |
|---|---|---|---|
| 旋轉肌群成員 | 肩胛下肌 (Subscapularis) | — | 棘下肌、小圓肌 |
| 背部大肌群 | 闊背肌、大圓肌 | — | 無相關大肌群 |
| 前方肌群 | 胸大肌 | — | 無 |
💬外旋肌群主要位於肩胛骨後方深層，內旋肌群則包含前方大肌群與肩胛前側肌肉。
