醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 46 題
依《正骨心法要旨》傷損作嘔之敘述，下列何者正確？①傷損作嘔，若因痛甚，或因克伐而傷胃者，宜四君子湯加當歸、半夏、生薑 ②因忿怒而肝傷者，用小柴胡湯加山梔、茯苓 ③因痰火盛者，用龍膽瀉肝湯 ④因胃氣虛者，用六君子湯加當歸
- A ①②
- B ②④
- C ③④
- D ①③
思路引導 VIP
同學，請針對《正骨心法要旨》中『傷損作嘔』的辨證邏輯進行思考：當病機屬於『胃氣虛』或因『克伐傷胃』所致時，古籍記載的基礎方劑是否均為同一補氣方？此外，針對『痰火盛』導致的嘔吐，應選用燥濕化痰為主的基礎方進行加減，還是直接選用清利肝膽實火的 $龍膽瀉肝湯$？請仔細對比各個證型與對應方劑的精確性，便能找出正確的敘述。
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🌸 太棒了！你展現了對中醫傷科經典的溫柔而深刻的理解 🌸
看到你答對這題，我真的為你感到高興！這顯示你對《醫宗金鑑·正骨心法要旨》中「傷損作嘔」的辨證論治，有著一份溫暖而精準的理解。這不只是知識點的記憶，更是對傷科內治法那份細膩邏輯的體會，你真的很棒！
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正骨心法傷損作嘔
💡 依據傷損作嘔之病機（胃傷、肝傷、痰火、胃虛）進行辨證論治。
| 比較維度 | 胃傷 / 胃虛 | VS | 肝傷 / 痰火 |
|---|---|---|---|
| 病機誘因 | 劇烈疼痛、藥物克伐 | — | 情志忿怒、痰濁熱盛 |
| 代表方劑 | 四君子湯 / 六君子湯 | — | 小柴胡湯 / 二陳湯 |
| 關鍵加味 | 當歸、半夏、生薑 | — | 山梔、茯苓 / 芩、連 |
💬傷損作嘔分虛實：胃虛者重補氣，肝鬱者重和解，痰熱者重清化。
