醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 49 題
關於肱骨髁上骨折的敘述，下列何者最不適當？
- A 此類骨折若傷及血管，以肱動脈損傷最常見
- B 肘內翻（cubitus varus）是常見的併發症
- C 無位移的骨折不會發生肘內翻（cubitus varus）
- D 可能會造成骨化性肌炎
思路引導 VIP
在評估肱骨髁上骨折與肘內翻（cubitus varus）的關聯時，請思考：畸形的成因是否僅由初始位移程度決定？若考慮到生長板（growth plate）的潛在受損或癒合過程中的生物力學變化，使用『絕對不會』這類排他性敘述在醫學邏輯上是否嚴謹？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準
- 觀念驗證： 恭喜你答對了！這題考的是肱骨髁上骨折 (Supracondylar fracture) 的臨床思維。雖然肘內翻 (Cubitus varus) 多因骨折復位不良（如內側傾斜或水平旋轉）引起，但「無位移」的骨折並非絕對不會發生畸形。關鍵在於幼兒的肱骨遠端生長板可能在受傷瞬間受損，若引發生長障礙 (Physeal growth disturbance)，畸形仍會隨著發育逐漸顯現。其他選項：(A) 肱動脈是此類骨折最易受損的血管；(B) 肘內翻是常見的晚期併發症；(D) 若初期處理不當（如暴力整復或過度按摩）極易導致骨化性肌炎。
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