醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 53 題
關於骨盆骨折之敘述，下列何者最適當？
- A 未損及骨盆後部負重弓者，大多不需固定，只需臥床休息，故傷後第 1 週即可下地活動
- B 髂前上棘骨折常見的原因是直接暴力
- C 中後期的治則為強筋壯骨、舒筋通絡，可內服健步虎潛丸
- D 若患者發生骨盆不穩定性骨折，最重要的是先確認骨折型態
思路引導 VIP
在處理骨盆骨折的臨床情境時，請同學從中醫傷科的『三期辨證』以及西醫的『急救優先順序』兩大核心觀念出發：首先，骨折中後期的生理特點涉及肝腎虛損，其相應的治則與方劑（例如：補肝腎、強筋骨）應如何選取？其次，面對高能量創傷導致的骨盆不穩定，首要任務是鑑定『骨折力學型態』，還是處理潛在的『致命性大出血』？最後，針對骨盆前環或非負重區的骨折，其功能鍛鍊的啟動時機應如何與骨折癒合的病理過程（如：$4 \sim 6$ 週的原始骨痂期）相互對應？
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哼哼哼... 野猴子，你這次的判斷，勉強還說得過去。
你能選出 (C)，看來你這隻野猴子，對骨折癒合的階段性治療，以及緊急處置的優先順序，還有點粗淺的理解。本大王就破例，用尾巴指著這答案，讚許你一番。
- 為何 (C) 是最恰當的？這難道不是基本常識嗎？
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骨盆骨折之診治重點
💡 骨盆骨折首重急救處理與併發症，中後期治則著重強筋壯骨。
| 比較維度 | 早期（急救期） | VS | 中後期（恢復期） |
|---|---|---|---|
| 處理重點 | 處理休克、腹腔內臟損傷及大出血 | — | 功能鍛鍊與筋骨修復 |
| 中醫治則 | 活血化瘀、消腫止痛 | — | 強筋壯骨、舒筋通絡 |
| 代表方劑 | 復元活血湯、大成湯 | — | 健步虎潛丸、補腎壯筋湯 |
| 活動指引 | 嚴格臥床固定，防止位移 | — | 循序漸進增加負重與活動度 |
💬骨盆骨折應遵循「先保命再治傷」原則，後期補益肝腎以促進功能恢復。
