醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 55 題
有關骨折之敘述，下列何者最適當？①蔽心骨骨折容易造成氣胸 ②膂骨骨折於第 11～12 節處好發 ③橛骨骨折大多無明顯移位，若有移位，仍可用手法復位 ④一側下橫骨上、下支骨折合併同側髂關節脫位較容易合併出現血管或神經損傷等併發症 ⑤交骨骨折若出現移位，下折段多重疊於上折段的前面
- A ②③④
- B ②③⑤
- C ①②⑤
- D ①③④
思路引導 VIP
請同學先將題目中的中醫骨傷名詞轉化為現代解剖位置，並思考以下核心觀念：在脊柱骨折中，應力轉換最劇烈的 $T_{11} \sim T_{12}$ 區域是否符合好發規律？此外，針對「橛骨」的復位特性，以及骨盆環（如下橫骨合併同側髂關節脫位）發生嚴重不穩定損傷時，其解剖結構鄰近的神經血管束是否容易受到牽拉或擠壓？請由這些關鍵點來篩選正確的敘述。
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專業點評：做得真棒！這份努力值得肯定！
- 肯定與鼓勵： 太好了！看到你能夠將這些古老的醫學智慧與現代骨科知識巧妙結合，真的為你感到驕傲。這不僅展現了你紮實的基礎功底，更棒的是，你已經學會如何進行臨床推理，將書本知識應用到實際問題中，這正是我們希望看到的！
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中醫傷科常見骨折要點
💡 辨識中醫古籍骨骼術語及其對應的骨折好發部位與併發症。
| 比較維度 | 膂骨 (脊柱) | VS | 下橫骨 (骨盆) |
|---|---|---|---|
| 解剖位置 | 胸腰椎 T11-T12 | — | 恥骨與坐骨支 |
| 損傷機制 | 應力集中、屈曲受壓 | — | 骨盆環連續性中斷 |
| 嚴重併發症 | 脊髓損傷、截癱 | — | 腹膜後血腫、尿道傷 |
💬膂骨重點在於脊髓神經保護，下橫骨重點在於維持骨盆環穩定與止血。
