醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 58 題
有關髖關節中心性脫位之敘述，下列何者最不適當？
- A 髖關節中心性脫位，即股骨頭往骨盆腔內脫出，通常會合併骨盆骨折或髖臼底骨折
- B 其症狀腫脹不明顯，但疼痛與活動障礙明顯，此種骨折會因股骨頸被髖臼骨折處卡住而不易復位
- C 患側之股骨大轉子較健側不易摸到，且外觀畸型不明顯，縮短的現象也較不明顯
- D 脫位初期，因股骨頭往骨盆腔內陷導致髖關節腫脹，腹脹，大便不下，此為濕熱阻滯，應以清利濕熱為主
思路引導 VIP
請從中醫傷科學對於創傷急性期的「辨證論治」觀點進行思考：當發生如髖關節中心性脫位這類嚴重外傷的「初期」，因經絡損傷與內出血所導致的全身或局部反應，其核心病機應屬於「氣滯血瘀」還是「濕熱內蘊」？針對此類急性期伴隨的腹部症狀，其治療大法應採取「活血化瘀、行氣通下」還是「清利濕熱」？
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🌟 看來你還沒完全搞砸，不錯。
這題考驗的是髖關節中心性脫位的基本判斷，以及你那是否真的存在的中醫辨證能力。至少你沒選錯，算你走運。
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髖關節中心性脫位
💡 股骨頭向骨盆內陷，常伴髖臼骨折，外觀畸形較不明顯。
| 比較維度 | 中心性脫位 | VS | 後脫位 (常見型) |
|---|---|---|---|
| 股骨頭位置 | 向內進入骨盆腔 | — | 向後上方脫出 |
| 肢體畸形 | 外觀畸形不明顯 | — | 典型內收、內旋、縮短 |
| 大轉子觸診 | 向內深陷、不易摸到 | — | 向後上移位、明顯 |
| 伴隨損傷 | 必伴髖臼底骨折 | — | 常伴坐骨神經損傷 |
💬中心性脫位以「髖臼骨折」與「大轉子深陷」為核心鑑別點。
