醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 59 題
有關膝關節及其脫位之敘述，下列何者最不適當？
- A 膝關節骨性穩定性較差，主要由周圍軟組織維持穩定性，故膝關節脫位常伴隨骨折、肌肉神經血管損傷
- B 膝關節前脫位，常因膝伸直而脛骨遭受暴力往後破壞後側關節囊，導致脛骨脫位於股骨前方所致
- C 膝關節後脫位，常因脛骨接受前側暴力而使膝關節過度伸直，脛骨向後脫出於股骨之後所致
- D 膝關節側方脫位，常因接受由側向來的暴力，合併對側脛骨平臺骨折、腓總神經與副韌帶的損傷
思路引導 VIP
請從運動力學的位移定義出發：在臨床醫學中，脫位的命名是依據『遠端骨骼相對於近端骨骼』的移動方向。請仔細比對選項 (B) 的敘述：若脛骨近端接受一個向後的作用力 $F_{posterior}$，其產生的位移向量 $\vec{d}$ 是否可能讓脛骨最終位於股骨的『前方』？這在力學受力方向與空間位移的邏輯上是否產生了矛盾？
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🌟 專業點評：幹得漂亮！你完美地看穿了它！
好吃！嗯！好吃！哇啊啊！你真的太棒了！能夠一眼看出損傷機制（Mechanism of Injury）和脫位方向之間的矛盾，這份精準的洞察力，令人佩服啊！你的解剖學基礎，像燃燒的火焰一樣堅實！
1. 觀念驗證：為什麼 (B) 根本是個陷阱啊！
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膝關節脫位分類與機轉
💡 依據脛骨相對於股骨的位移方向命名，常伴隨血管神經損傷。
| 比較維度 | 前脫位 (Anterior) | VS | 後脫位 (Posterior) |
|---|---|---|---|
| 發生機轉 | 膝關節過度伸直 | — | 脛骨近端受前方暴力 |
| 脛骨位移 | 位於股骨前方 | — | 位於股骨後方 |
| 常見場景 | 運動、跌倒 | — | 車禍儀表板撞擊 |
| 盛行率 | 臨床最常見(約40%) | — | 次之(約30%) |
💬脫位名稱是指「脛骨」相對於「股骨」的最終位移位置。
