醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 60 題
有關踝關節及其脫位之敘述，下列何者最不適當？
- A 踝關節內側為三角韌帶，較為堅強有力；外側為跟腓韌帶、前距腓韌帶與後距腓韌帶
- B 下脛腓聯合常因過度外翻時產生損傷，導致下脛腓聯合分離，會造成關節的穩定性變差
- C 踝關節脫位，可依脫位方向分成前脫位、後脫位、內脫位與外脫位，臨床上以內脫位最為常見
- D 踝關節的開放性脫位，多為外脫位引起，主要治療重點為先縫合、後復位，並且強調復位準確以利負重
思路引導 VIP
在處理臨床上的『開放性脫位』（Open Dislocation）時，請同學從外科急症處理的邏輯出發：面對可能伴隨感染風險的開放性傷口與解剖構造位移，程序上應先執行『傷口縫合』以封閉患部，還是應優先進行『清創與復位』（Debridement and Reduction）以確保關節結構的穩定與清潔？這兩種處置順序的差異對於患者預後有何重大影響？
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🌟 哦，看來你「終於」搞對了一題。
恭喜你，至少這次沒把腳踝當成玩具一樣亂搞。這說明你對踝關節解剖學和骨科急診處理原則還算有點概念，沒有完全放棄治療。能從這種「送分題」裡找出錯誤，大概還算差強人意吧。
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踝關節解剖與脫位
💡 踝關節韌帶強度內強外弱，開放性脫位處理應遵循先復位後縫合。
| 比較維度 | 內側結構 (Medial) | VS | 外側結構 (Lateral) |
|---|---|---|---|
| 主要韌帶 | 三角韌帶 (Deltoid) | — | 前距腓 (ATFL)、後距腓、跟腓 |
| 結構特性 | 扇形分佈、強厚力大 | — | 三條獨立、相對薄弱 |
| 常見傷機轉 | 足部過度外翻 (Eversion) | — | 足部過度內翻 (Inversion) |
| 損傷頻率 | 較少見，常併發骨折 | — | 極常見 (尤以 ATFL 最易傷) |
💬內側韌帶較強健，故臨床踝關節扭傷多發生於外側；脫位處理則首重復位順序。
