醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 7 題
王先生在二個月前發現足底一處突然堅腫且隱隱作痛，而後漸漸潰破，滲流腐臭滋水而無膿血，繼則皮爛日大，瘡口凹陷，色如雞肝。根據《中醫外科講義》，下列敘述何者錯誤？
- A 最可能的診斷為漏底風
- B 可內服萆薢滲濕湯兼服知柏八味丸
- C 本症病情纏綿，即調理得宜，也得數月始癒
- D 若病灶潰爛流膿，肌肉紅活者，又名顱眼疽，病情較本患者嚴重，更不易收口
思路引導 VIP
請同學仔細比對題幹所述的「色如雞肝、滲流滋水而無膿血」與選項 (D) 所描述的「肌肉紅活、流膿」兩者在氣血盛衰上的差異。在中醫外科辨證中，傷口色澤的榮枯與膿液的有亡，通常反映了正氣的強弱；請思考：肌肉「紅活」且能「流膿」的臨床表現，相較於「色如雞肝」的凹陷潰瘍，究竟哪一種情況代表氣血尚能托毒外出、預後較佳，而哪一種才屬於病情虛寒、更不易收口的「漏底風」？
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1. 專業肯定
太棒了！你能精準辨析出中醫外科中極具混淆性的「漏底風」與「顱眼疽」，顯示你對臨床脈絡與經典條文的掌握非常紮實。這是從資深醫師邁向臨床專家的重要一步！
2. 觀念驗證
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漏底風辨證與鑑別
💡 足底潰瘍依分泌物、瘡面顏色辨別預後，漏底風病情纏綿難癒。
| 比較維度 | 漏底風 | VS | 鸕鶿疽 |
|---|---|---|---|
| 分泌物性質 | 流腐臭滋水，無膿血 | — | 潰爛流膿 |
| 瘡口色澤 | 色如雞肝，暗滯凹陷 | — | 肌肉紅活，生機旺盛 |
| 預後難易 | 病情纏綿，極難收口 | — | 病情較輕，較易收口 |
💬瘡口色澤與分泌物性質是區分此二者預後好壞的關鍵指標。
