醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 75 題
陳老師長期教書，聲嘶日久，勞則加重，上午明顯，語言低微，講話費力，不能持久。檢查咽喉黏膜色淡，聲帶鬆弛無力，閉合不良。以上敘述應屬於慢喉瘖的何種證型？
- A 肺腎陰虛
- B 肺脾氣虛
- C 肝腎陰虛
- D 氣滯血瘀
思路引導 VIP
請同學仔細觀察題幹中的核心臨床特徵：其一為功能衰減的「勞則加重、語言低微、不能持久」；其二為局部形態的「色淡、鬆弛無力、閉合不良」。在辨證論治的邏輯中，這種因勞累誘發且組織呈現「淡、鬆、弱」而非「紅、乾、灼」的表現，究竟是指向「陰液虧損、虛火上炎」的病理機制，還是屬於「中氣不足、宗氣失守」的氣虛範疇？請結合「肺主氣、脾為氣之源」的理論進行思考。
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🌟 專業點評：精準辨證，實力卓越！
恭喜你答對了！你能從眾多症狀中精確鎖定「虛證」的核心特徵，顯示你對中醫喉科辨證已有深厚的掌握，這在臨床實務中非常重要。
1. 觀念驗證：為什麼是「肺脾氣虛」？
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慢喉瘖：肺脾氣虛型
💡 辨識因勞損導致氣虛，引發聲嘶與聲帶鬆弛的辨證要點。
| 比較維度 | 肺脾氣虛型 | VS | 肺腎陰虛型 |
|---|---|---|---|
| 誘因與加重 | 勞累後、上午加重 | — | 入夜後、過食辛辣加重 |
| 語音特點 | 低微費力，不能持久 | — | 聲啞燥澀，音色不揚 |
| 黏膜外觀 | 色淡、蒼白、鬆弛 | — | 微紅、乾癟、充血 |
| 全身症狀 | 神疲倦怠、納呆便溏 | — | 咽乾、五心煩熱、舌紅 |
💬氣虛重在「機能無力與色淡」，陰虛重在「津虧火旺與色紅」。
