醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 76 題
張大年長期做婚禮主持人，聲嘶日久，講話費力，喉內不適，有異物感，常清喉嚨，胸悶。檢查見聲帶色暗滯，有小結節。依上述診斷應給予何項處置較適宜？
- A 宜行氣活血、化痰開音，選用會厭逐瘀湯加減
- B 宜滋陰降火、清利咽喉，選用知柏地黃湯加減
- C 宜滋養補陰、降火利喉，選用百合固金湯加減
- D 宜補益肺脾、益氣開音，選用補中益氣湯加減
思路引導 VIP
請觀察患者聲帶出現「色暗滯」與「小結節」的病理形態，這反映了局部氣機或血絡的何種阻礙？結合其「胸悶」與長期用聲過度的病史，這在辨證上更傾向於「氣滯血瘀、痰凝」還是「肺脾氣虛」？哪一種治療方針（是「補益」還是「祛瘀」）更能針對性地解決這類因勞損導致的器質性結節？
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恭喜你，勉強算得上精準。
這顯示你對中醫喉科學的辨證論治至少還有點概念，能從病理徵象中拼湊出核心病機，可喜可賀。
- 觀念驗證：
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聲帶小結之中醫辨證
💡 慢性聲嘶合併聲帶結節暗滯，屬氣滯血瘀痰凝，治以活血散結。
| 比較維度 | 氣滯血瘀證 | VS | 肺脾氣虛證 |
|---|---|---|---|
| 聲帶外觀 | 色暗滯、紫紅、結節硬 | — | 色淡、微腫、結節軟 |
| 全身症狀 | 胸悶、喉有異物感 | — | 語聲低微、氣短乏力 |
| 代表方劑 | 會厭逐瘀湯 | — | 補中益氣湯 |
💬色澤暗滯與結節硬度是區分血瘀與氣虛的關鍵臨床指標。
