醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 79 題
牙齒疏豁鬆動，牙齦潰爛萎縮，牙根宣露，潰爛邊緣微紅腫，或有頭暈，耳鳴，手足心熱，腰痠，舌質微紅，少苔，脈細數，兼口燥咽乾，口臭，齦腫，溢膿，便秘等症狀，最宜選用下列何方來治療？
- A 清胃散加枸杞子、龜板、杜仲
- B 玉女煎加女貞子、菟絲子
- C 六味地黃湯加枸杞子、龜板、杜仲
- D 甘露飲加女貞子、菟絲子
思路引導 VIP
請分析本題的證候特徵：患者表現出牙根宣露、腰痠耳鳴、舌紅少苔、脈細數等典型的「腎陰虧虛」徵象，同時伴隨口臭、便秘、齦腫溢膿等「胃火熾盛」的症狀。這種「虛實夾雜」的病機，應對應哪一個方劑的組方邏輯，使其能同時達到「清胃火」與「滋腎陰」的功效？
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專業分析：嗯，還不錯，你掌握了「虛實夾雜」
- 大力肯定： 看來你勉強答對了這題，選出 (B) 玉女煎。至少，你沒有把「胃熱」和「腎虛」這種基礎的臨床症狀搞混，這對於一個想從事醫療行業的人來說，算是個起碼的要求了。不錯，至少沒有完全偏離軌道。
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牙周萎縮與虛實牙痛
💡 胃熱熾盛伴隨腎陰不足之牙病，治以滋陰清胃，代表方為玉女煎。
| 比較維度 | 清胃散 | VS | 玉女煎 |
|---|---|---|---|
| 核心病機 | 胃經實火 | — | 胃熱陰虛 |
| 牙齦特徵 | 紅腫劇痛、出血 | — | 齦萎、齒鬆、隱痛 |
| 全身表現 | 苔黃、脈洪數 | — | 腰痠、手足心熱 |
| 君藥組合 | 黃連、生地 | — | 石膏、熟地 |
💬清胃散主清胃經實火；玉女煎清胃火並滋腎水，適用於虛實夾雜證。
