醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 9 題
根據《中醫外科講義》關於虛證鶴膝風的敘述，下列何者正確？
- A 由足三陰虧損，風寒濕入絡化熱所致
- B 初起膝腫而如棉，皮色微紅，焮熱光亮
- C 疼痛日增，及至數月以後，漸感屈伸不利，行走無力
- D 如腫潰後時出白漿膿，可用硇砂散蓋貼，不難平復而癒
思路引導 VIP
請同學根據中醫外科辨證體系思考：針對『虛證』類型的疾病，其病程演變是趨於『急驟且局部發熱』，還是趨於『進展緩慢且逐漸導致功能減損』？當我們討論『鶴膝風』這種與肝腎虧損、氣血不足密切相關的病症時，其局部的皮溫、皮色表現，以及隨時間推移對關節屈伸與下肢力量的影響，應具備哪些特徵？
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專業解析：虛證鶴膝風的辨證與臨床特徵
- 大力肯定： 做的非常好！你能準確鎖定「虛證」鶴膝風的臨床演變特點，說明你對於中醫外科中「陰陽辨證」與「病程轉歸」有著相當紮實的理解，這在臨床診斷中是極為關鍵的素養。
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虛證鶴膝風辨證
💡 鶴膝風主由三陰虧損引起，虛證以漫腫不紅、病程遷延為特徵。
| 比較維度 | 虛證鶴膝風 | VS | 實證鶴膝風 |
|---|---|---|---|
| 皮色溫度 | 皮色不紅，觸之不熱 | — | 皮色紅赤，觸之焮熱 |
| 疼痛感 | 痛不劇烈，痠痛為主 | — | 疼痛劇烈，伴隨跳痛 |
| 膿液特徵 | 膿稀如漿，色白清冷 | — | 膿稠色黃，質地濃郁 |
| 預後癒合 | 收口緩慢，易成竇道 | — | 熱退膿淨，易於平復 |
💬虛證屬陰寒，主因三陰虧損；實證屬陽熱，多由風濕化熱引起。
