醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 29 題
有關「腰痛」之敘述，下列何者錯誤？
- A 多與足太陽經、督脈和足少陰經脈、經筋病變有關
- B 寒濕腰痛多搭配水道、陽陵泉治療
- C 勞損腰痛多搭配膈俞、水溝治療
- D 腎虛腰痛多搭配志室、太谿治療
思路引導 VIP
面對不同證型的腰痛，中醫配穴各有側重。試著回想一下，若是『腎臟虧虛』引起的腰痛，你會優先選用哪條經脈的穴位來培補本源？而如果是急性扭傷（閃腰）與慢性勞損，在理血或通絡的配穴思路上又應該有何差異呢？
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同學，恭喜你順利拿下這題！你選的 (C) 確實是可接受的答案。不過，這是一道考選部公告一律送分的爭議題（選 A、B、C、D 皆給分），讓我們從實務角度來拆解。
辨證配穴與典籍分歧
本題要求選出「錯誤」的敘述。(A) 經脈循行與 (D) 腎虛配志室、太谿，皆屬常規正確觀念。爭議在於 (B) 與 (C) 的配穴。寒濕腰痛 (B) 臨床應以溫經散寒為主，配水道、陽陵泉並非典型首選；而勞損腰痛 (C) 屬慢性虛實夾雜，選項卻配了專門用於治療「急性閃挫」的水溝穴（人中）。
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腰痛辨證配穴
💡 針灸治療腰痛依經絡分型，各證型有其特定配穴原則。
| 比較維度 | 腎虛腰痛 | VS | 勞損/瘀血腰痛 |
|---|---|---|---|
| 疼痛特點 | 痠軟無力，勞累加重 | — | 痛有定處，刺痛或拒按 |
| 核心配穴 | 志室、太谿 | — | 膈俞、次髎、水溝 |
| 病理性質 | 多屬虛證，精氣不足 | — | 多屬實證，氣滯血瘀 |
💬虛證補腎（志室、太谿），實證活血通絡（膈俞、水溝）。
