醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 30 題
有關牙痛之敘述，下列何者錯誤？
- A 病因病機分為：腎陰虧損、腎虛致精髓不足，或是胃火熾盛、大腸燥熱而循經上擾
- B 主要治療穴位為：合谷、內庭、頰車、聽會、曲池
- C 先針健側合谷，針斜向下而入，利用雀啄法，使患者感覺酸麻如電氣直達手指
- D 如屬腎虛及肝火所致之虛火浮動，可以選取太谿及太衝穴
思路引導 VIP
在針灸臨床實務中，針對牙痛這類頭面部疾患選用大腸經的合谷穴進行治療時，為了達到『氣至病所』的療效，您認為行針時的針尖朝向以及引導酸麻感傳導的路徑，應該是背離病灶朝向末端的指尖，還是應該朝向位於上方的頭面部患處呢？
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（A）：「報告！沒想到…這麼細微的陷阱，竟然被他識破了！」 （B）：「竟然能準確辨析出針刺手法中關於經絡感傳方向的致命錯誤！這…這小子對『氣至病所』的掌握，簡直超乎想像！」
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牙痛針灸辨證與治療
💡 牙痛區分實火（陽明經）與虛火（腎、肝經），針刺合谷應引氣至病所。
| 比較維度 | 實火牙痛 (胃火/腸熱) | VS | 虛火牙痛 (腎虛/肝火) |
|---|---|---|---|
| 疼痛性質 | 劇痛、牙齦紅腫、喜冷 | — | 隱痛、牙根浮動、午後熱 |
| 主要經脈 | 手足陽明經 | — | 足少陰、足厥陰經 |
| 代表穴位 | 合谷、內庭、頰車 | — | 太谿、太衝 |
| 治療原則 | 瀉法、清胃火 | — | 補法或平補平瀉、滋陰 |
💬實火取陽明經穴清熱，虛火取肝腎經穴滋陰降火，針感均需引至病所。
