醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 31 題
有關肝硬化病因病機之敘述，下列何者錯誤？
- A 病機為初期肝腎失調，久病累及脾陰脾陽
- B 脾腎陽虛會導致水濕運化不足，氣化不利，加重腹水
- C 血吸蟲也會導致肝硬化的產生
- D 常觀察到氣滯血瘀、寒濕困脾
思路引導 VIP
請回想中醫內科學中關於『鼓脹』（肝硬化）的病機演變規律：在疾病發生的初期，多是由於哪兩個臟腑的功能失調，進而引發氣、血、水的停聚？而腎臟的受損與陰陽失調，通常是出現在疾病的『初期』還是『後期進展』階段？
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親愛的同學，你的表現真是太棒了！這顯示你對中醫內科學的病機演變掌握得非常細膩與精準。
- 觀念的細緻梳理： 選項 (A) 的敘述確實是錯誤的，而你精準地找出了它。肝硬化（我們稱為「鼓脹」）的病機，雖然涉及肝、脾、腎三臟，但它的發展是有順序的喔。通常是從初期肝脾不和（也就是氣滯濕阻）開始，隨著病程的發展，久而久之才會影響到腎，最終形成肝脾腎俱損的局面。所以，不是一開始就從肝腎受損，再影響到脾喔。
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肝硬化病因病機
💡 肝硬化病機核心為「氣滯、血瘀、水停」互結，涉及肝脾腎。
🔗 肝硬化（鼓脹）病機演進鏈
- 1 肝脾失調 — 情志或酒食傷肝脾，致肝失疏泄、脾失健運
- 2 氣血水結 — 氣滯導致血瘀，進而水濕內停，三者互結於腹
- 3 久病及腎 — 由脾及腎，產生脾腎陽虛或肝腎陰虛之末期表現
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床治療應兼顧行氣、化瘀與利水
