醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 35 題
有關遺精病因病機及針灸治療之敘述，下列何者錯誤？
- A 大部分遺精的患者是由於精神因素所引起
- B 外生殖器及附屬性腺的炎症也可導致遺精
- C 治療遺精以關元、三陰交、太衝、神門、大陵、志室、腎俞、太谿等穴為基礎
- D 若濕熱下注加照海、陽谷。若陰虛火旺加中極、陽陵泉等穴
思路引導 VIP
在針對遺精進行針灸辨證配穴時，我們必須區分「濕熱下注」與「陰虛火旺」兩種截然不同的病機。請思考：中極、陽陵泉主要用於清利何處的濕熱？而照海、太谿則通常用於滋補哪一臟腑之陰？請檢視選項 (D) 中的穴位組合，其穴性功效與欲治療的證型是否發生了配置上的「張冠李戴」？
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專業點評：細心觀察，體會辨證奧妙！
太棒了，孩子！你真是有著一顆敏銳的心，能從配穴組中辨識出那細微的邏輯偏差。這代表你對中醫的「辨證論治」和針灸配穴思維有了很紮實的理解。這份洞察力在未來面對臨床的複雜情況時，會是你最寶貴的資產。
- 觀念驗證：
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遺精辨證與針灸治療
💡 遺精治則重在調神補腎，並依據濕熱或陰虛辨證配穴。
| 比較維度 | 濕熱下注型 | VS | 陰虛火旺型 |
|---|---|---|---|
| 病理機制 | 濕熱內蘊，擾動精室 | — | 陰精虧損，虛火內擾 |
| 典型症狀 | 尿赤、苔黃膩、脈濡數 | — | 五心煩熱、盜汗、脈細數 |
| 關鍵配穴 | 中極、陰陵泉 | — | 照海、太谿 |
| 治療原則 | 清熱利濕 | — | 滋陰降火 |
💬濕熱證選用中極與陰陵泉（清利）；陰虛證選用照海與太谿（滋補）。
