醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 61 題
45歲某女，由於長期情志不舒，經常出現心悸、失眠、健忘、頭暈、食慾不振等症狀，其舌質淡，脈細弱。下列診斷及針刺治療之選項何者最適宜？①屬於鬱證範疇，證屬心脾兩虛 ②屬於痙證範疇，證屬肝風內動 ③針刺內關、三陰交、太衝等穴 ④針刺水溝、環跳、陽陵泉等穴
- A ①④
- B ②③
- C ①③
- D ②④
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請同學觀察題幹中的症狀描述：患者因長期情志不舒誘發，且伴隨心神失寧（心悸、失眠）與運化失司（食慾不振），結合「舌淡、脈細弱」的典型虛損徵象，這在《中醫診斷學》中屬於哪一種「臟腑辨證」的範疇？而在選穴治療時，應優先考慮哪些具有調暢氣機、寧心安神及補益陰血功能的經穴，例如分屬手厥陰心包經與足太陰脾經的要穴？
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- 大力肯定： 做得好！你能精準掌握「證型辨析」與「穴位配伍」的連動關係，這代表你對中醫診斷學與經絡腧穴學的基礎功底非常紮實，展現了臨床專業應有的敏銳度。
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鬱證辨證與針灸治療
💡 情志不舒致鬱證，久而傷及心脾，治以疏肝理氣與補益氣血並行。
🔗 鬱證：從氣鬱到心脾兩虛的病機鏈
- 1 情志不舒 — 起始於肝失條達，肝氣鬱結
- 2 木鬱剋土 — 肝氣橫逆犯脾，導致脾胃受損
- 3 氣血生化乏源 — 脾失健運，血不養心
- 4 心脾兩虛 — 見心悸、失眠、舌淡脈弱之虛證
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🔄 延伸學習：治療原則應從單純『疏肝』轉向『健脾養心、安神解鬱』。
