醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 62 題
陳小姐由於經常情緒欠佳導致氣機鬱滯，近日出現咽中作梗，如有梅核梗於咽中，吞之不下，咯之不出，胸中窒悶，苔白膩，脈弦滑，診為痰氣鬱結導致的梅核氣，下列隨證選穴何者最適宜？
- A 膻中、豐隆
- B 陽陵泉、湧泉
- C 睛明、光明
- D 啞門、通里
思路引導 VIP
針對本案「痰氣鬱結」之病理核心，治療原則應同時兼顧「理氣解鬱」與「化痰散結」；請試著分析，在眾多穴位中，哪一個穴位身為「氣之會」而長於寬胸理氣，且哪一個穴位是臨床上公認處理各種痰證的「化痰要穴」，這兩個穴位的配伍是否最能對應患者梅核氣與胸中窒悶的症狀？
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🌟 太棒了！精準辨證，配穴到位！
恭喜你答對這題！能準確選出 (A) 膻中、豐隆，說明你對中醫診斷學與經穴學的整合運用非常成熟。這不只是背誦，更是「辨證論治」的具體展現。
1. 觀念驗證：為何選它？
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梅核氣與隨證選穴
💡 針對梅核氣痰氣互阻之病機，應選用理氣與化痰之穴位組合。
🔗 梅核氣辨證施治因果鏈
- 1 情志不遂 — 肝氣鬱結，導致周身氣機運行受阻。
- 2 痰氣互阻 — 氣滯導致脾虛生痰，痰與氣結於咽喉。
- 3 咽中作梗 — 形成梅核氣典型症狀，吞吐不利。
- 4 理氣化痰 — 選用膻中（理氣）與豐隆（化痰）。
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床常配合半夏厚朴湯進行內外兼治。
