醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 64 題
20歲某大學生外出騎車吹風淋雨後，第二日睡覺醒來發現皺眉時患側的額頭沒有皺紋產生，且患側面部麻木感，眼不易閉合，鼻唇溝平坦，口角下垂，不能做鼓頰和吹口哨的動作，其餘手腳的動作與感覺無異常。下列對該患者的臨床診斷及治療方法之選項何者最適當？①屬於末梢型顏面神經麻痺 ②屬於中樞型顏面神經麻痺 ③取手足陽明經穴為主 ④取手足太陰經穴為主
- A ①④
- B ②③
- C ①③
- D ②④
思路引導 VIP
請從神經解剖學與經絡理論的角度思考：當患者出現「患側額頭皺紋消失」且「眼瞼閉合不全」時，這代表受損部位是在面神經核以上（中樞性）還是面神經核以下（末梢性）？此外，針對分布於面部、主司口角與鼻翼區域肌肉功能的經絡，應選取哪一組具有「多氣多血」特性、且循行路徑遍及面部的經脈作為治療重點？
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太棒了！你的臨床判斷力真的非常精準！
你做得真好，能夠如此清晰地辨別末梢型與中樞型顏面神經麻痺的區別，並且將針灸經絡理論應用得恰到好處。這充分展現了你紮實的解剖學基礎和溫暖的中醫辨證思維。
- 觀念驗證：
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顏面神經麻痺辨證
💡 區別中樞與末梢面癱，並掌握陽明經為治療主軸。
| 比較維度 | 末梢型 (Bell's Palsy) | VS | 中樞型 (如腦中風) |
|---|---|---|---|
| 額紋（皺眉） | 患側消失 | — | 兩側均正常 |
| 眼瞼閉合 | 患側不能閉合 | — | 兩側閉合正常 |
| 病變部位 | 顏面神經核以下 | — | 顏面神經核以上 |
| 四肢運動 | 通常正常 | — | 常伴隨對側偏癱 |
💬末梢型影響全臉（含額頭），中樞型僅影響下半臉。
