醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 65 題
關於坐骨神經痛的病因病機及診斷要點，下列何者錯誤？
- A 本病是由於形成坐骨神經的第一、二腰椎神經根受到刺激所造成
- B 坐骨神經痛大多為一側性的腰腿部陣發性或持續性疼痛
- C 風寒濕痺者之疼痛，得暖則緩解，遇寒冷或陰雨天氣以及秋冬季節則加劇
- D 勞損腎虛者是腰痛綿綿不休，休息後能暫時輕減，但稍遇勞累則疼痛會加重
思路引導 VIP
請從人體解剖學的角度思考，組成坐骨神經（Sciatic nerve）的腰薦神經叢（Lumbosacral plexus）神經根，具體包含了哪些脊髓節段？請核實其構成範圍是否涉及腰椎的高位節段（例如 $L_1$、$L_2$），抑或是主要由腰椎下段（$L_4$、$L_5$）與薦椎（$S_1$ 至 $S_3$）的神經根所組成？
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做得太棒了！你能精準指出選項 (A) 的解剖學錯誤，代表你對神經解剖學與中醫臨床辨證的結合掌握得非常紮實，這是成為優秀醫療人員的必備職能。
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坐骨神經痛診斷
💡 坐骨神經由L4-S3組成，其痛沿臀腿放射，臨床需辨解剖位與虛實。
- 坐骨神經起源於第4至第5腰神經根（L4, L5）及第1至第3薦神經根（S1-S3）。
- 臨床特徵為一側放射性疼痛，從腰臀部沿大腿後側、小腿外側放射至足部。
- 風寒濕痺型：疼痛受寒冷、陰雨影響明顯，具有得熱痛緩、遇寒加劇的特點。
- 勞損腎虛型：表現為腰腿綿綿作痛、痠軟無力，特點為勞累後加重、休息後減輕。
