醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 73 題
端午時節吃了過多的粽子，腹脹滿疼痛，甚則嘔吐，選用穴位以治療嘔吐症狀，下列敘述共幾項正確？①先選內關、大陵、內庭、足三里 ②中脘是胃之募穴，採用置針術 ③如無發熱，中脘與上脘各灸三五壯 ④熱邪內蘊時，可瀉大陵治療之
- A 1
- B 2
- C 3
- D 4
思路引導 VIP
同學，針對『食滯嘔吐』的臨床辨證，請思考以下核心邏輯：首先，$中脘$ 作為『胃之募穴』，配合『下合穴』$足三里$ 與『絡穴』$內關$ 的遠近配穴法，在理氣降逆上有何重要性？其次，當病機涉及『熱邪內蘊』時，選用具備清心胃實火作用的 $大陵$（原穴）與 $內庭$（滎穴）進行治療，是否符合特定穴的臨床應用原則？最後，關於灸法的使用禁忌，在排除發熱症狀後，對胃脘部局部穴位（如 $上脘$、$中脘$）施以溫通處理，其消積導滯的理據是否合理？
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恭喜答對！展現了紮實的經絡腧穴功底
這道題目考驗的是對飲食傷胃導致嘔吐的綜合臨床應用，你能精準辨析四項敘述皆正確，代表你對穴位屬性與治療手法的掌握非常到位！
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飲食傷胃嘔吐針灸
💡 食積嘔吐主取足陽明、手厥陰經穴，輔以募穴和胃降逆。
| 比較維度 | 熱邪內蘊型 | VS | 寒性/無熱型 |
|---|---|---|---|
| 治療原則 | 清熱導滯、和胃 | — | 溫中散寒、和胃 |
| 特色配穴 | 內庭、大陵 | — | 中脘、上脘 |
| 核心手法 | 針刺瀉法 | — | 灸法（三五壯） |
| 伴隨症狀 | 口臭、苔黃、脈數 | — | 畏寒、苔白、脈遲 |
💬兩者皆取中脘、足三里，但根據熱證有無決定加強清熱瀉法或溫胃灸法。
