醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 77 題
有關癃閉的針灸治療方法，下列敘述何者錯誤？
- A 小便失禁時，可以針陰陵泉、三陰交，灸療腎俞、氣海、關元
- B 小便淋瀝時，可中極或陰陵泉
- C 癃閉者，急取足三里、陰陵泉、關元、水道、大敦
- D 小便不通，可以先針三陰交、陰陵泉，繼灸五柱穴
思路引導 VIP
請同學從「辨證論治」中「病位」與「主治」相契合的原則出發，思考「癃閉」（小便不通）的病機關鍵主要位於「中焦」還是「下焦」？在針灸選穴時，若選用一組由 $5$ 個位於上腹部、功能以健運脾胃為主的穴位組合，是否符合處理膀胱氣化失司的治療邏輯？請據此審視各選項中，哪一個配穴方案與病位的對應關係最為存疑？
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恭喜答對！展現了紮實的經絡辨證基礎
哦，恭喜你。你總算避免了關於五柱穴最明顯的臨床應用謬誤。一個人如果對這門專業有哪怕是最低限度的理解，這種區分就不應該構成挑戰，然而，我們就身在此處。
- 基本原則驗證：
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癃閉與失禁針灸治療
💡 依據排尿障礙性質辨證選穴，癃閉重通利，失禁重灸補。
| 比較維度 | 癃閉 (排尿不通) | VS | 小便失禁 / 遺尿 |
|---|---|---|---|
| 治療原則 | 清熱利濕、通利膀胱 | — | 溫腎壯陽、固攝下元 |
| 核心穴位 | 中極、水道、三陰交 | — | 關元、氣海、腎俞 |
| 常用手法 | 針刺瀉法或平補平瀉 | — | 大量灸療或補法針刺 |
| 急症配穴 | 大敦（疏肝）、足三里 | — | 百會（升提下陷氣機） |
💬癃閉病機屬「不通」，治以針刺通利；失禁病機屬「不固」，治以灸法溫補。
