醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 80 題
小兒夜尿針灸治療，下列何者錯誤？
- A 若屬「腎氣不足」證型，可以針任脈與足三陰經交會穴，關元
- B 若屬「脾肺氣虛」證型，可以針肺經原穴，又是俞土穴，太淵
- C 以皮膚針叩刺氣海、關元、曲骨、夾脊（11－21椎）
- D 毫針刺用瀉法，不可灸
思路引導 VIP
請分析小兒夜尿的病機本質，其臨床表現多屬於「下元虛寒」或是「實熱內蘊」？進一步思考，針對此類虛損性質的病症，在針刺操作手法上應遵循 $虛則補之$ 還是 $實則瀉之$ 的原則？再者，若需達到溫陽固攝、散寒止遺的效果，排除「灸法」的使用是否符合中醫辨證論治的邏輯？
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專業解析：小兒夜尿針灸治則
- 大力肯定： 做得好！你能精準揪出錯誤選項，代表你對於中醫兒科的辨證施治與針灸補瀉原則有著非常紮實的理解，這在臨床判斷上至關重要。
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小兒遺尿針灸治療
💡 小兒遺尿多屬虛寒證，治則以培元固澀為主，針刺宜補，可施灸。
| 比較維度 | 腎氣不足證 | VS | 脾肺氣虛證 |
|---|---|---|---|
| 核心病機 | 下元虛冷，膀胱失約 | — | 脾肺氣虛，水道失調 |
| 代表穴位 | 關元、腎俞、命門 | — | 太淵、脾俞、氣海 |
| 伴隨症狀 | 智力發育遲緩、肢冷 | — | 食慾不振、短氣自汗 |
💬兩者皆屬虛證，操作上均應採補法並可配合灸法，唯配穴側重點不同。
