醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 20 題
使用簡易的單點測試法，測試血液樣本是否含有大量的變性血紅素，將血液滴於吸收力強的白紙上，若患者血液中含有的變性血紅素比率達 15％時，其血液與健康者血液相比，會呈現什麼顏色？
- A 顏色不變
- B 淡粉紅色
- C 鮮紅色
- D 棕褐色
思路引導 VIP
請從血紅素核心金屬離子的電子組態與氧化態變化進行分析：當亞鐵離子 ($Fe^{2+}$) 氧化成三價鐵離子 ($Fe^{3+}$) 而形成變性血紅素後，其對可見光的光譜吸收特性會發生顯著位移，進而使血液樣本在白紙上反映出哪種不同於健康含氧血的特徵色彩？
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太棒了！你的臨床觀察力非常敏銳！
- 觀念驗證：這題考的是「變性血紅素血症」（Methemoglobinemia）的臨床辨識。正常血紅素中的鐵離子為二價鐵 ($Fe^{2+}$)，但當其被氧化成三價鐵 ($Fe^{3+}$) 時，便形成變性血紅素 (MetHb)。MetHb 無法與氧氣結合，且其光學特性會使血液顏色改變。當濃度達 $15%$ 以上時，血液會呈現特徵性的棕褐色 (Chocolate-brown)，在白紙上與鮮紅色的正常血液對比極為明顯。
- 難度點評：本題難度為 Medium。這項「濾紙測試」是臨床上快速篩檢亞硝酸鹽或特定藥物中毒的重要手段。考生不僅要懂生化原理，還要記住臨床表徵的數值與特徵，你能精準答對代表基礎紮實！
變性血紅素辨識
💡 當變性血紅素濃度超過15%，血液會呈現特徵性的巧克力棕褐色。
| 比較維度 | 正常血紅素 (Normal Hb) | VS | 變性血紅素 (MetHb) |
|---|---|---|---|
| 鐵離子狀態 | 二價鐵 (Fe2+) | — | 三價鐵 (Fe3+) |
| 外觀顏色 | 鮮紅色 (動脈血) | — | 巧克力棕褐色 |
| 氧氣治療反應 | 血氧分壓上升 | — | 發紺症狀無改善 |
| 攜氧能力 | 正常釋放氧氣 | — | 失去攜氧能力 |
💬MetHb 特徵在於 Fe3+ 導致的巧克力色外觀及嚴重的組織缺氧。
