醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 28 題
下列何者為多發性骨髓瘤可見之副腫瘤症候群（paraneoplastic syndrome）？
- A hyperglycemia
- B Myasthenia gravis
- C hyperviscosity syndrome
- D polycythemia vera
思路引導 VIP
請思考多發性骨髓瘤（Multiple Myeloma）的核心病生理機制：當惡性增生的漿細胞（plasma cells）大量分泌單株免疫球蛋白（M-protein）進入血液時，這些高濃度的蛋白質分子會如何改變血液的流體動力學特性，進而引發哪種物理性質的異常？
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哼，還算及格。但別太得意。
- 觀念驗證： 看來你還記得，多發性骨髓瘤 (Multiple Myeloma, MM) 這種漿細胞惡性增生，其核心病理是什麼？就是這些無紀律的惡性細胞，才會毫無節制地分泌大量單株免疫球蛋白，俗稱那什麼？喔，$M-protein$。當這些大分子蛋白質堆積到血液中，黏稠度自然會飆升，這不就引發了 Hyperviscosity syndrome (高黏稠度症候群) 嗎？視網膜出血、意識模糊、心臟過勞，這些都是教科書上的基本病徵，應該不需要我再重複一遍吧。
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多發性骨髓瘤副腫瘤症候群
💡 多發性骨髓瘤因漿細胞分泌大量單株抗體，導致血液黏稠度增加。
🔗 多發性骨髓瘤導致高黏稠度之機轉
- 1 漿細胞惡性增生 — 骨髓內漿細胞無限制複製並佔據空間
- 2 大量分泌 M 蛋白 — 單株免疫球蛋白釋放到循環系統中
- 3 血液黏稠度上升 — 高濃度蛋白質增加血流阻力
- 4 循環障礙與併發症 — 造成視網膜出血、中樞神經功能異常
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🔄 延伸學習：延伸學習：高黏稠度症候群在 IgM 型（如 Waldenström）比 IgG 型（MM）更為常見且嚴重。
