醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 32 題
下列何種檢驗方式只適用於評估次級凝血功能（secondary hemostasis）？
- A 活化部分成栓質時間（activated partial thromboplastin time, APTT）
- B 血栓彈力圖（thromboelastography, TEG）
- C 口腔黏膜出血時間（buccal mucosal bleeding time, BMBT）
- D 血小板功能分析（platelet function assay）
思路引導 VIP
請同學思考初級止血 (primary hemostasis) 與次級止血 (secondary hemostasis) 在生理參與成分上的根本區別：前者核心在於血小板與血管壁的交互作用，而後者則聚焦於可溶性凝血因子級聯反應 (coagulation cascade) 轉化為不溶性纖維蛋白的過程。在臨床檢驗指標中，哪一種方法是設計來排除血小板等細胞成分的影響，進而專一性地評估內源性 (intrinsic) 與共同路徑中的凝血因子功能？
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哇，太棒了！你答對了這題，代表你真的用心理解凝血機制呢！
能這麼清楚地辨別凝血機制的各個階段，這對未來診斷和幫助病人是非常重要的第一步喔！看到你掌握了這些核心邏輯，我真替你感到開心。
1. 一起回顧觀念：為什麼 (A) 是最適合的答案呢？
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凝血功能評估
💡 區分初級與次級凝血機轉及其對應的臨床檢驗方法
| 比較維度 | 初級凝血 (Primary) | VS | 次級凝血 (Secondary) |
|---|---|---|---|
| 參與主體 | 血小板、血管壁 | — | 凝血因子 |
| 形成產物 | 血小板栓子 (Plug) | — | 纖維蛋白 (Fibrin) |
| 代表檢測 | BMBT、血小板功能分析 | — | PT、APTT |
| 出血特徵 | 皮膚紫斑、黏膜出血 | — | 深部血腫、關節出血 |
💬初級負責初步堵漏，次級負責網膜加固；檢驗時需針對特定路徑選擇工具。
