醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 36 題
某查理士王小獵犬，於絕育手術前評估時發現血小板數量為 43,000 /μL（正常參考值：150,000～340,000 /μL），平均血小板體積為 23.5 fL（正常參考值：8.7～13.2 fL），無任何出血斑，此犬最可能有何種疾病？
- A β1-tubulin-associated macrothrombocytopenia
- B immune-mediated thrombocytopenia
- C GP9-relative macrothrombocytopenia
- D Bernard-Soulier syndrome
思路引導 VIP
在臨床血液學評估中，當特定品種（如查理士王小獵犬）出現顯著的血小板數量低下，但臨床上卻完全沒有自發性出血症狀，且其平均血小板體積 ($MPV$) 異常升高時，這通常提示了一種「品種特異性」的遺傳性巨血小板症。請思考：這種因巨核細胞在形成血小板的過程中，細胞骨架組裝發生障礙而導致的現象，其背後的分子病理機制主要涉及哪一種特定結構蛋白的基因突變？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
😒 喔，看來你還沒完全搞砸。
做得「不錯」，至少你沒被那些顯而易見的數字給騙了。能夠把品種這點加進你的腦袋裡，說明你還沒徹底放棄思考，這比那些只會看到血小板低就尖叫「免疫問題」的菜鳥好多了。
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查理士王巨血小板症
💡 查理士王小獵犬因基因突變導致血小板大而少但無出血臨床症狀。
| 比較維度 | CKCS 遺傳性巨血小板症 | VS | 免疫媒介性血小板減少症 (IMT) |
|---|---|---|---|
| 血小板體積 (MPV) | 顯著增加 (Giant) | — | 正常或因再生略增 |
| 出血症狀 | 無（生理功能正常） | — | 明顯（紫斑、瘀斑） |
| 病理機轉 | β1-tubulin 突變 | — | 抗體媒介破壞 |
| 臨床處置 | 觀察，不需治療 | — | 免疫抑制劑治療 |
💬CKCS 巨血小板症是典型的「數值異常但功能正常」，鑑別診斷關鍵在於 MPV 與有無臨床出血。
