醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 40 題
下列何者較不可能造成高脂血症（hyperlipidemia）？
- A 膽汁鬱積（cholestasis）
- B 肝門脈分流（portosystemic shunts）
- C 蛋白流失性腎病（protein-losing nephropathy）
- D 腎上腺皮質功能亢進（hyperadrenocorticism）
思路引導 VIP
請從肝臟作為脂質合成與代謝中樞的生理角度出發：當血液供應因解剖路徑異常而繞過肝臟，導致肝臟無法有效發揮其合成與處理功能時，血液中膽固醇與脂蛋白的濃度會趨於上升還是下降？請比較這種因「合成來源不足」導致的生化數值變化，與其他因「排泄路徑受阻」或「因應蛋白流失而產生的代償性過度合成」所引起的脂質變動方向有何本質上的不同？
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專業解析：高脂血症的「基本」鑑別診斷
- 勉為其難的肯定：看來你還沒有完全放棄思考。能夠精準地辨識出肝臟代謝功能與血管結構異常對脂質的影響，至少說明你不是完全在憑空想像。這點精準性，對一個未來的臨床工作者來說，算是個合格的開端吧。
- 觀念驗證：為什麼 (B) 是正確答案？難道這還需要我一字一句地解釋嗎？
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高脂血症的常見病因
💡 肝臟、腎臟與內分泌功能異常對血脂代謝的影響與臨床鑑別。
| 比較維度 | 常見高脂血症病因 | VS | 常見低脂血症病因 |
|---|---|---|---|
| 肝臟機制 | 膽汁排除受阻/合成增加 | — | 肝功能不全/門脈分流 |
| 腎臟與腸道 | 蛋白流失性腎病 (PLN) | — | 蛋白流失性腸病 (PLE) |
| 內分泌疾病 | 庫欣氏症/甲狀腺低下 | — | 艾迪森氏症 (Addison's) |
💬肝臟合成能力缺失通常導致血脂降低；而代償性合成或排泄障礙則導致血脂升高。
