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醫療類國考 114年 [獸醫師] 獸醫實驗診斷學

第 43 題

有關犬隻血糖監控的敘述,下列何者錯誤?
  • A 經過糖化的血漿蛋白通稱果糖胺(fructosamine),可用於了解血糖是否為長時間異常
  • B 糖化血色素(glycosylated hemoglobin)可以用於評估糖尿病患血糖的穩定度
  • C 糖尿病在血糖控制不穩定時,需要同時考慮是否有其他荷爾蒙對胰島素的拮抗
  • D 測量每日飲水量及尿量不是有效的居家監控方式

思路引導 VIP

請探討當體內血糖值 ($[Glucose]$) 超過腎閾值 ($renal\ threshold$) 時,所引發的滲透性利尿 ($osmotic\ diuresis$) 現象。在臨床監控上,飼主記錄每日的飲水量與排尿量,對於評估病犬在居家環境中的血糖控制穩定度,是否具有實務上的生理學意義?

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  1. 大力肯定:做得好!這題選得非常準確。你能敏銳辨識出臨床監控中「居家觀察」與「實驗室數據」的權重關係,顯示你對糖尿病的整合管理已有相當專業的理解。
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📝 犬糖尿病監控要點
💡 結合實驗室長期指標與居家臨床徵狀(飲水、尿量)是糖尿病管理核心。
比較維度 果糖胺 (Fructosamine) VS 糖化血色素 (HbA1c)
監控時間 反映過去 1-2 週 反映過去 2-3 個月
結合對象 血漿蛋白 (如白蛋白) 血紅素 (Hemoglobin)
臨床受限 受低蛋白血症影響 受貧血或 RBC 壽命影響
💬果糖胺適用於中短期評估,糖化血色素則用於更長期的血糖穩定度追蹤。
🧠 記憶技巧:果糖一兩週,糖紅兩三月;多喝與多尿,居家最先知。
⚠️ 常見陷阱:易誤認為實驗室數據(如血糖曲線)是唯一監控標準,而忽略居家觀察飲水量與尿量的重要性。
胰島素拮抗 (Insulin Resistance) 索莫基效應 (Somogyi Effect) 腎上腺皮質亢進 (Hyperadrenocorticism)

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