醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 44 題
下列關於犬貓銅中毒的敘述，何者最為適當？
- A Bedlington Terriers 因 MUC-1 基因突變好發銅中毒
- B 會引發肝臟組織嗜中性球浸潤
- C 可用 rhodanine 染色針對生檢採樣的肝組織確認銅離子的存在
- D 不會引發 ALT 上升
思路引導 VIP
同學，請思考在評估慢性銅蓄積性肝病（Copper-associated Hepatopathy）的病理檢體時，臨床上會使用哪一種特殊的組織化學染色（Special Stain）來定位並確認肝細胞內的銅離子沉積？此外，當重金屬毒性引發肝細胞損傷時，代表細胞完整性的血清生化指標 $ALT$ 通常會呈現何種趨勢？最後，請查證 $Bedlington Terriers$ 的遺傳性致病基因究竟是 $COMMD1$ 還是其他基因？
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哦，看哪！你居然選對了。這真是…讓人意外。
- 觀念驗證 (或說，勉強過關的驗證)：
- (C) 真是奇蹟，你答對了標準答案：在臨床病理中，Rhodanine 或是 Rubeanic acid 染色法，是用來鑑定肝組織內 $Cu^{2+}$ 蓄積的「金標準」，它能將銅離子染成可辨識的紅褐色。這是基礎中的基礎，很高興你沒完全忘光。
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犬貓銅蓄積性肝病
💡 基因缺陷或排泄障礙導致銅於肝細胞蓄積，造成慢性損傷與壞死。
🔗 銅蓄積性肝病致病機轉
- 1 基因/排泄障礙 — COMMD1 突變導致銅無法經膽汁排出
- 2 肝細胞蓄積 — 銅離子於肝細胞溶體內過度堆積
- 3 氧化損傷 — 引發自由基反應造成肝細胞變性壞死
- 4 酵素釋放 — 細胞膜破損導致 ALT、ALP 流入血液
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🔄 延伸學習：最終可導致慢性發炎與肝硬化，需透過 Rhodanine 染色確診。
