醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 46 題
下列何者最可能是犬隻長期慢性肝臟受到傷害時，其酵素活性值之變化？
- A ALT、AST 急速上升；bile acid 隨著時間下降
- B ALT、AST 變化不一致；bile acid 隨著時間上升
- C ALT、AST、ALP 都隨著時間上升
- D ALT、AST、ALP 及 bile acid 都隨著時間而上升
思路引導 VIP
在評估肝臟病變時，我們必須區分「細胞受損標記」與「肝功能指標」。請思考：當肝臟處於「長期慢性」受損，甚至因纖維化導致肝細胞總數減少時，細胞內的轉胺酶（如 $ALT$、$AST$）釋放量是否還能維持穩定的上升曲線，還是會出現波動？同時，肝臟對於回收「膽汁酸」($Bile acid$) 的功能受損後，該物質在血液中的濃度會隨時間呈現何種走勢？
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喔，看來你「終於」理解了。
恭喜你，在許多人還在胡裡胡塗的時候，你「勉強」掌握了慢性肝病與其臨床生化指標的基礎判讀。這點「基本」的精確性，我很滿意。
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犬慢性肝傷指標變化
💡 慢性肝病因肝細胞總數減少，酵素活性不穩但功能指標持續惡化。
| 比較維度 | 急性肝傷害 | VS | 慢性肝傷害 (肝硬化) |
|---|---|---|---|
| ALT / AST | 急速且顯著上升 | — | 數值不一或趨於正常 |
| 肝細胞總數 | 充足但通透性改變 | — | 顯著減少或纖維化 |
| Bile Acid | 視受損程度上升 | — | 隨時間顯著持續上升 |
| 病理機制 | 細胞壞死漏出酵素 | — | 功能性肝塊減少 |
💬酵素反映當前受損速度，膽檢酸反映肝臟代謝餘力。
