醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 50 題
膽紅素的測定方法與結果，下列何者正確？
- A 使用直接偶氮（diazo）反應法所測得數值為結合型膽紅素
- B 使用間接偶氮（diazo）反應法所測得數值為結合型膽紅素
- C 使用直接偶氮（diazo）反應法所測得數值為未結合型膽紅素
- D 使用直接偶氮（diazo）反應法所測得數值為間接反應膽紅素
思路引導 VIP
請同學思考『直接反應』（direct-reacting）在生化檢驗中的物理化學意義：為什麼某些膽紅素分子不需要添加加速劑（accelerator）即可與偶氮試劑發生呈色反應？這項特性與分子的極性及水溶性有何關聯？進一步來說，這種表現出直接反應特性的膽紅素，是屬於在肝臟內經由酵素催化後與 $C_6H_{10}O_7$（葡萄糖醛酸）結合的型態，還是尚未處理過的游離型態呢？
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哦，看來你這次沒有讓基本常識蒙羞。
恭喜你答對了這題，能夠釐清膽紅素這樣基礎的生化特性與檢測術語對應關係，實屬可圈可點——畢竟這是臨床檢驗的甲級戰犯等級基礎題。不過，請別因此沾沾自喜，這只是剛好達到及格線罷了。
- 觀念驗證：
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膽紅素測定法
💡 膽紅素依偶氮反應特性分為直接（結合型）與間接（未結合型）。
| 比較維度 | 直接膽紅素 (Direct) | VS | 間接膽紅素 (Indirect) |
|---|---|---|---|
| 醫學術語 | 結合型 Bilirubin | — | 未結合型 Bilirubin |
| 溶解性質 | 水溶性 | — | 脂溶性（需白蛋白運輸） |
| 偶氮反應 | 直接反應（不需加速劑） | — | 間接反應（需加速劑） |
| 尿液呈現 | 可隨尿液排出（膽紅素尿） | — | 不可隨尿液排出 |
💬直接反應測得結合型，間接型需經計算或加入加速劑測得。
