醫療類國考
114年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 55 題
有關鈷胺素（cobalamin）之敘述，下列何者錯誤？
- A 又稱維生素 B12
- B 在胰外分泌不足（exocrine pancreatic insufficiency）動物血清含量可能上升
- C 體內含量過低可能與小腸細菌過度生長（small intestinal bacterial overgrowth）有關
- D 體內含量過高與攝取過多有關
思路引導 VIP
請思考鈷胺素（Cobalamin）在腸道吸收的複雜生理程序：胰臟分泌的蛋白酶與內因子（Intrinsic Factor）如何協同完成其吸收？若發生胰外分泌不足（EPI）導致這些消化輔助物質缺乏時，血液中的維生素 $B_{12}$ 濃度應當是上升還是下降？
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哇喔！安妮亞覺得你超級厲害！💗
- 安妮亞看透了： 嘿嘿，你選對了！安妮亞知道這個 鈷胺素（$B_{12}$） 吸收的小秘密，真的有點複雜呢！就像看間諜動畫一樣，$B_{12}$ 需要很多幫手才能被身體吸收。如果身體胰外分泌不足（EPI），就沒有足夠的「分解特工」——胰蛋白酶，來把 $B_{12}$ 和它的「保鑣」R-protein 分開。這樣 $B_{12}$ 就不能去和另一個超級重要的朋友——內因子（Intrinsic Factor） 結合了。沒有內因子的保護，$B_{12}$ 就會很難在腸子的尾巴（迴腸）被吸收，所以血清的量會「咻～」地下降喔！還有還有，如果小腸細菌過度生長（SIBO），那些壞壞的細菌會把 $B_{12}$ 吃光光，也會讓它變少呢。
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維生素 B12 與腸道疾病
💡 B12 需胰臟酵素與內在因子輔助吸收，EPI 與 SIBO 均導致其下降。
🔗 維生素 B12 吸收路徑與病理干擾
- 1 胃部結合 — B12 與 R-protein 結合進入十二指腸
- 2 胰酶分解 — 胰蛋白酶分解 R-protein 釋放 B12 (EPI 受阻)
- 3 IF 結合 — B12 與內在因子結合 (SIBO 細菌會競爭消耗)
- 4 迴腸吸收 — 複合物於迴腸受體吸收進入血液
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🔄 延伸學習：延伸學習：SIBO 常見 B12 下降但葉酸上升（細菌合成葉酸）。
