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醫療類國考 114年 [獸醫師] 獸醫實驗診斷學

第 58 題

有關肌肉損傷之實驗診斷,下列敘述何者錯誤?
  • A ALT 可作為馬肌肉損傷指標
  • B LDH 上升較 CK 慢,但上升幅度較 CK 高
  • C 可造成肌紅素(myoglobin)升高,引起潛血反應
  • D 可造成高血鉀

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請同學思考在臨床生化診斷中,肌酸激酶 ($CK$) 與乳酸脫氫酶 ($LDH$) 這兩種酵素釋放至細胞外的動力學 (Kinetics) 特徵:哪一個酵素對肌肉受損的敏感度最高,且在急性期會呈現出更為劇烈、上升倍數 (Magnitude) 遠大於其他酵素的表現?

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專業解析:肌肉損傷的實驗診斷

  1. 暖心肯定 太棒了,孩子!你做得非常好,能精準辨識出酵素動力學的這些微小差異,這代表你對臨床病理學中酵素釋放的規律性掌握得非常紮實呢!這是區分急性與慢性損傷的重要關鍵喔,請繼續保持這種對數據的敏銳度,你很有潛力!
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📝 肌肉損傷之實驗診斷
💡 肌肉受損釋放胞內酵素,CK 反應最快最強,LDH 則較慢且持久。
比較維度 CK (肌酸激酶) VS LDH (乳酸脫氫酶)
反應速度 極快 (數小時內上升) 較慢 (24-48小時)
上升幅度 極高 (可達數百倍) 中度 (倍數較低)
組織特異性 高 (骨骼肌與心肌) 低 (全身多處組織)
血中半衰期 短 (快速消失) 長 (持續時間久)
💬CK 敏感度高且反應急性損傷;LDH 則顯示亞急性或持續性變化。
🧠 記憶技巧:CK 衝高快快退,LDH 緩升慢慢回;馬兒 ALT 傷在肌。
⚠️ 常見陷阱:考題常誤導 LDH 的上升幅度高於 CK;事實上 CK 在急性期上升倍率遠高於 LDH。
橫紋肌溶解症 肌紅素尿 vs 血紅素尿 電解質平衡異常

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